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狐大医|好不容易怀上双胎,为啥医生建议她减胎?

发布时间:2021-09-12 07:10:00 >> 编辑:健康小卫 >> 人气:6719
导读:原标题:狐大医|好不容易怀上双胎,为啥医生建议她减胎? 出品 | 广西医科大学第一附属医院 作者 | 广西医科大学第一附属医院生殖中心主治医师 符晓倩 编辑 | 詹达 最近不只三孩

原标题:狐大医|好不容易怀上双胎,为啥医生建议她减胎?

出品 | 广西医科大学第一附属医院

作者 | 广西医科大学第一附属医院生殖中心主治医师 符晓倩

编辑 | 詹达

最近不只三孩政策是社会热点,多胎也是很火的话题。先不管养不养得起,多胎还是很令人羡慕的,但是多胎妈妈所承受的痛苦,也是少有人知。还是那句话:“饭要一口一口吃,娃要一个一个生”。

为什么呢?今天我们就一起来听听,广西医科大学第一附属医院、广西生殖医学研究中心符晓倩博士的说法

1.关于双胎风险

约50%双胎妊娠会发生早产,风险为单胎妊娠的7-10倍,多数因胎膜早破或宫腔压力过大造成。多胎妊娠最严重并发症之一就是早产以及由此导致的婴儿发病率和死亡率。

我们都知道,即使是单胎妊娠,也会有很多并发症,双胎妊娠的并发症可不是翻倍,而是翻好几倍的风险。妊娠期高血压发病早、程度重,容易出现心肺并发症及子痫。妊娠合并肝内胆汁淤积症,更易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率升高。还有贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等等。任何一种并发症的发病率和严重程度都远远超过单胎妊娠。

除此之外,还有很多风险,例如联体双胎,这是一种单卵双胎的特有风险,并发症严重,胎儿畸形的发生率在双卵双胎、单卵双胎分别是单胎妊娠的2倍和3倍;胎儿选择性生长受限和双胎输血综合征,若不经治疗,胎儿的死亡率高达90%以上;脐带异常,脐带缠绕、打结、脱垂,出现任何一项都会危及胎儿生命。

由于怀孕本身对母体就是一个刺激因素,不是我们非孕期的人可以去理解或类比的。如果身边有朋友怀了双胞胎,在恭喜她的同时,别忘了提醒她注意产检,好好的听从医生的建议。

2.关于减胎

小案例:曾经有一位不孕患者,做试管后顺产了一个孩子,后来顺利怀上二胎,是双胎,可医生却建议她减胎,为什么?
她身高只有145cm,第一次怀孕时,一个宝宝已经是比较吃力,现在怀两个将更加危险。尽管经过医生几轮谈话,她和家人还是不同意进行减胎手术,最终在孕26周时破水,因孩子太小而回天乏力,非常可惜。

什么是减胎?

减胎,全称叫做“选择性胚胎减灭术”,指通过减少胚胎数,或终止畸形、发育不良的胎儿继续发育,以降低多胎妊娠对胎儿和孕妈的不良影响,从而让健康胎儿得以正常发育。

什么情况需要做减胎?

自然妊娠或辅助生殖技术助孕妊娠3胎及以上胎数;产前诊断发现多胎中有患遗传病、染色体病,或存在结构异常的胎儿;孕妈有合并症不能耐受多胎妊娠,比如高龄,或有疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等。

什么时候做减胎比较合适?

一般来说,越早减胎,操作越简单,残留的坏死组织也越少,从而对孕妈的不良影响就越小。不过具体的减胎时间,还需结合临床情况和患者要求来定,比如有反复胎停史、遗传病家族史、遗传病胎儿分娩史等的高危孕妈,可等到确认胎儿异常后再择期进行选择性减胎。

减胎手术怎么做?

月份小的可以经阴道穿刺,其实类似于试管婴儿的取卵手术,月份大的可以经腹部减胎。减胎手术属于微创手术,且手术前也会适当使用镇痛、镇静药物,不需要太过担心。

不过需提醒的是,减胎手术跟其他手术一样,术后有出血、感染等风险,此外还有流产、早产等可能,所以术后也不能掉以轻心,应注意护理。

留在宫腔的死胎怎么弄出来呢?对准妈妈和其他的宝宝有什么影响吗?

周数小的减灭儿,因为组织很少,一般会自行吸收;周数大的死胎体积比较大,只能部分吸收,同时由于不断受到存活胎儿的羊膜囊的挤压,到正常胎儿生产时,这个死胎就变得又扁又薄,但胎儿整个轮廓仍清晰可辨,所以被称为“纸样胎儿”。

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